간 이식은 말기 간질환 환자에게 새 삶을 선물하는 수술이다. 하지만 수술 성공 이후에도 예상치 못한 합병증이 나타날 수 있다. 이식 전 아무런 폐혈관 이상이 없었던 46세 남성이 간 이식 후 단 8일 만에 심각한 폐동맥 고혈압(PAH)을 진단받은 증례가 보고되어 주의를 환기하고 있다.
국제 학술지 Reports(MDPI)에 실린 이 증례 보고에 따르면, 알코올성 말기 간질환으로 간 이식을 받은 환자는 수술 전 검사에서 폐고혈압 소견이 전혀 없었다. 그러나 이식 후 8일째 갑작스러운 호흡곤란과 혈역학적 불안정이 발생했고, 정밀 검사 결과 중증 폐동맥 고혈압으로 진단되었다.
치료진은 실데나필(경구)과 에포프로스테놀(정맥 투여)을 병용하여 치료를 시작했다. 다행히 환자는 임상적, 혈역학적으로 호전을 보였다. 이 증례는 이식 전 폐혈관 질환의 증거가 없더라도 이식 후 급격한 폐동맥 고혈압이 발생할 수 있음을 보여준다.
이번 보고의 핵심 시사점은 간 이식 후 폐혈관 질환에 대한 경계를 늦추지 말아야 한다는 것이다. 이식 전 검사에서 정상 소견이었더라도, 수술 후 호흡 상태 변화에 대한 면밀한 모니터링이 필수적이다.
간 이식을 앞두고 있거나 최근 이식을 받은 환자와 보호자는 수술 후 호흡 관련 증상이 나타나면 즉시 의료진에게 알려야 한다. 조기 발견과 신속한 치료가 예후를 결정짓는 핵심이다.
이 연구는 단일 증례 보고로 일반화에는 한계가 있다.
출처: Reports (MDPI), PMID 41893444
Liver transplantation offers a lifeline for patients with end-stage liver disease, but the surgery can carry complications that blindside even experienced medical teams. A newly published case report describes a 46-year-old man who developed severe pulmonary arterial hypertension just eight days after receiving a liver transplant — despite having shown no signs of pulmonary vascular disease beforehand.
The case, published in the journal Reports (MDPI), details the clinical course of a patient with alcohol-related end-stage liver disease. Pre-transplant evaluations revealed no evidence of pulmonary hypertension. Yet on the eighth postoperative day, the patient developed sudden respiratory distress and hemodynamic instability. Diagnostic workup confirmed severe pulmonary arterial hypertension.
The medical team initiated combination therapy with oral sildenafil and intravenous epoprostenol. The patient responded favorably, showing both clinical and hemodynamic improvement.
The clinical takeaway is one of vigilance. Transplant teams must remain alert to the possibility of de novo pulmonary vascular disease in the early postoperative period, regardless of pre-surgical findings. Any unexplained dyspnea or hemodynamic changes after liver transplantation should prompt consideration of pulmonary arterial hypertension.
For patients and caregivers, anyone who has recently undergone a liver transplant should report new respiratory symptoms to their medical team without delay. This is a single case report, and its findings cannot be generalized broadly.
Source: Reports (MDPI), PMID 41893444
