수술을 앞두고 있다면 누구나 불안하다. 수술 자체도 걱정이지만, 회복 기간이 길어지거나 합병증이 생기는 것에 대한 두려움이 더 클 수 있다. 수술 전후에 어떤 관리를 하면 실제로 회복이 빨라지고 합병증을 줄일 수 있을까? 190개의 체계적 문헌고찰을 분석한 대규모 범위 고찰이 명확한 답을 정리했다.
BJS Open에 발표된 이번 범위 고찰(scoping review)은 수술 전후 중재의 효과를 검증한 체계적 문헌고찰 190편을 종합적으로 분석하여, 어떤 전략이 일관되게 효과를 보이는지 확인했다. 연구진은 중재 유형을 다섯 가지 주요 영역으로 분류했다.
가장 큰 비중을 차지한 것은 ERAS(Enhanced Recovery After Surgery, 수술 후 조기 회복 프로그램)로 전체의 39%에 해당했다. ERAS는 수술 전 금식 최소화, 조기 보행, 다각적 통증 관리, 목표 지향적 수액 요법 등을 포함하는 통합 프로토콜로, 재원 기간 단축과 합병증 감소에 일관된 효과를 보였다. 두 번째로 많은 영역은 식이 및 영양 중재(16%)였다. 수술 전 영양 상태 최적화와 특정 아미노산, 오메가-3 지방산 등을 활용한 면역 영양(immunonutrition)이 특히 주목받았다.
약물 중재, 호흡 재활 전략, 운동 중재도 중요한 영역으로 분석되었다. 호흡 재활은 수술 후 폐 합병증이라는 주요 합병증 예방에, 수술 전 운동 프로그램(프리해빌리테이션)은 기초 체력 향상과 회복 촉진에 기여했다.
연구진이 일관되게 효과를 확인한 네 가지 핵심 전략은 다음과 같다. 첫째, ERAS 프로토콜 적용이다. 둘째, 수술 전후 영양 최적화이다. 셋째, 호흡 재활 전략이다. 넷째, 고령 환자를 위한 포괄적 노인 평가(CGA)이다. CGA는 고령 환자의 신체적, 정신적, 사회적 상태를 종합 평가하여 맞춤형 수술 전후 관리를 제공하는 접근법이다.
수술을 앞두고 있다면, 담당 의료진과 상의하여 수술 전 영양 관리, 호흡 운동, 걷기 등 체력 강화 활동을 미리 시작하는 것이 좋다. 작은 준비가 수술 후 회복에 큰 차이를 만들 수 있다.
출처: BJS Open (PMID: 41894246)
For patients facing surgery, what can actually be done to speed recovery and prevent complications? A scoping review in BJS Open analyzed 190 systematic reviews of perioperative interventions to identify which strategies deliver consistent benefits.
Researchers categorized interventions across five domains. ERAS protocols dominated at 39 percent of reviews. These bundles — minimized fasting, early mobilization, multimodal pain management, and goal-directed fluid therapy — consistently reduced hospital stays and complications across surgical specialties.
Diet and nutrition comprised 16 percent, with preoperative nutritional optimization and immunonutrition showing meaningful benefits for malnourished patients and major gastrointestinal surgery. Pharmaceutical, respiratory, and exercise interventions rounded out the domains.
Four strategies showed the most consistent positive outcomes: ERAS implementation, perioperative nutritional optimization, respiratory rehabilitation preventing pulmonary complications, and Comprehensive Geriatric Assessment for elderly patients guiding individualized care planning.
Prehabilitation — structured exercise before surgery — contributed to improved fitness and faster recovery, though evidence varied by surgical type. Patients scheduled for surgery should discuss preparation with their medical team, including nutrition, breathing exercises, and walking programs in the weeks beforehand.
Source: BJS Open (PMID: 41894246)
