관상동맥질환(CAD) 환자 3명 중 1명이 만성신장병(CKD)을 동반하고 있으며, 소변 알부민 검사 없이는 이들의 절반 이상이 진단을 놓친다는 다국가 연구 결과가 발표됐다.
미국심장학회지(*JACC*)에 발표된 INTERASPIRE 연구는 세계보건기구 전 지역을 망라하는 14개국 4,548명의 CAD 환자(남성 79.6%, 18~80세)를 대상으로 CAD 진단 후 6~24개월 시점에 신장 기능을 평가했다. 추적 관찰 데이터는 중앙값 1년이었다.
신장질환 국제예후개선기구(KDIGO) 분류 기준으로 CKD 유병률은 32%에 달했다. 이 중 19.7%는 저위험·중등도, 6.9%는 고위험, 5.6%는 초고위험으로 분류됐다. 사구체여과율(eGFR)만 측정할 경우 CKD 환자의 51.3%가 발견되지 않았다. 소변 알부민/크레아티닌 비율(UACR)을 추가해야만 전체 CKD를 파악할 수 있었다.
추적 관찰 중 심혈관 사망·심근경색·뇌졸중·심부전 입원을 포함한 일차 사건 발생률은 7.9%였다. KDIGO 고위험군에서 발생률이 가장 높아 남성 13.0%, 여성 11.8%를 기록했으며, 이는 다른 위험인자와 독립적이었다. 그러나 심장-신장 보호 치료를 적절히 받은 환자는 소수에 불과해 치료 격차가 상당한 것으로 드러났다.
연구팀은 "CAD 환자에서 CKD 조기 선별검사는 eGFR과 UACR을 모두 포함해야 완전한 진단이 가능하며, 심장-신장 보호 치료 활용 확대가 필요하다"고 강조했다.
> 건강 팁: 관상동맥질환·당뇨·고혈압이 있다면 연 1회 이상 혈청 eGFR과 함께 소변 알부민/크레아티닌 비율(UACR) 검사를 받아 만성신장병을 조기에 발견하는 것이 중요하다.
📖 *CKD Screening in Patients with Coronary Heart Disease: INTERASPIRE Study* |
PubMedOne in three patients with coronary artery disease (CAD) also has chronic kidney disease (CKD) — and over half of those cases would go undetected without a simple urine albumin test — according to a large multinational study published in the *Journal of the American College of Cardiology*.
The INTERASPIRE study enrolled 4,548 CAD patients (79.6% male; ages 18–80) from 14 countries spanning all WHO regions. Kidney function was assessed 6 to 24 months after CAD diagnosis, with follow-up data available for 3,577 patients over a median of one year.
Using the Kidney Disease Improving Global Outcomes (KDIGO) classification, 32% of patients had CKD: 19.7% were low-to-moderate risk, 6.9% high risk, and 5.6% very high risk. The critical finding: if only estimated glomerular filtration rate (eGFR) from a blood test was used, 51.3% of CKD cases would remain undetected. Only by adding urinary albumin-to-creatinine ratio (UACR) testing could the full burden of kidney disease be identified.
Prognostically, the stakes are high. The primary composite endpoint — cardiovascular death, myocardial infarction, stroke, or heart failure hospitalization — occurred in 7.9% of patients over follow-up, with the highest rates in the KDIGO high-risk group: 13.0% in men and 11.8% in women. This risk was independent of other established cardiovascular risk factors and emerged early after the index examination.
Despite this considerable burden, only a minority of patients received adequate cardio-renal protective therapy — such as SGLT2 inhibitors or finerenone — representing a major missed opportunity for risk reduction.
> Health tip: Anyone with coronary artery disease, diabetes, or hypertension should ask their doctor for both an eGFR blood test and a UACR urine test at least annually. Detecting CKD early allows timely initiation of kidney- and heart-protective treatments.
📖 *CKD Screening in Patients with Coronary Heart Disease: INTERASPIRE Study* |
PubMed