비만과 제2형 당뇨병의 동반은 전 세계적으로 증가하고 있으며, 이 두 질환의 관리는 의료 자원에 큰 부담을 준다. 체중 감량 수술이 장기적으로 약물치료보다 비용효과적일까? 터키의 최신 연구가 이에 답한다.
반드르마 오니예디 아일뤼 대학 연구팀이 비만과 제2형 당뇨병(T2DM)을 동반한 환자를 대상으로 위소매절제술(SG)과 약물치료(PT)의 비용효과성을 마르코프 코호트 모델로 비교했다. 40세 시작 기준으로 1,000명의 가상 코호트를 60년 기간 동안 시뮬레이션했다.
비용은 약물치료 환자 44명과 위소매절제술 환자 55명의 실제 병원 기록에서 산출했다(2023년 기준). 효과 지표는 질보정 생존년수(QALY)를 사용했다.
결과를 보면 생애 전체 비용은 약물치료 3,413달러, 위소매절제술 4,044달러로 수술이 약 631달러 더 비쌌다. 그러나 QALYs는 약물치료 11.33년 대비 수술 12.68년으로 수술이 1.35년 더 높았다. 증분비용효과비(ICER)는 467달러/QALY로 매우 낮은 수준이다.
일반적으로 ICER이 GDP 1인당 대비 1~3배 이하면 비용효과적으로 평가되는데, 467달러/QALY는 어느 국가 기준으로도 극도로 비용효과적인 수치다.
연구팀은 특히 터키의 낮은 의료 비용이 장기 비용효과성을 더욱 유리하게 만든다고 언급했다.
> 비만과 제2형 당뇨병을 함께 가진 경우, 담당 의사와 체중 감량 수술의 적응증 및 장기 효과에 대해 충분히 상의해볼 것을 권장한다.
📖 *Bariatric surgery vs pharmacotherapy in obesity+T2DM (Obes Surg 2026)* |
PubMedThe global epidemic of obesity combined with type 2 diabetes mellitus (T2DM) places enormous strain on healthcare systems. Pharmacological management is standard but costly over a lifetime; bariatric surgery requires a higher upfront investment but may deliver superior long-term outcomes. A new health economic analysis from Turkey provides compelling evidence for the cost-effectiveness of sleeve gastrectomy.
Researchers from Bandırma Onyedi Eylül University constructed a Markov cohort model to compare sleeve gastrectomy (SG) versus pharmacological therapy (PT) in patients with obesity and T2DM, from the perspective of Turkey's Social Security Institution (SGK). The model simulated a cohort of 1,000 individuals entering at age 40, tracked over a 60-year lifetime horizon. Cost inputs came from hospital records of 44 PT patients and 55 SG patients; effectiveness data were derived from published literature.
The numbers tell a clear story. Lifetime total costs were US $3,413 for PT and US $4,044 for SG—a difference of approximately $631 per person. But sleeve gastrectomy provided 12.68 QALYs compared to 11.33 for pharmacotherapy—an additional 1.35 quality-adjusted life years. This translates to an incremental cost-effectiveness ratio (ICER) of just US $467 per QALY gained.
To put this in context: health technology assessment bodies in most high-income countries accept ICERs up to US $30,000–100,000 per QALY. At $467, sleeve gastrectomy in this context is extraordinarily cost-effective. One-way and probabilistic sensitivity analyses confirmed the robustness of these findings.
The researchers note that Turkey's comparatively lower healthcare costs may further enhance long-term cost-effectiveness—but the direction of the findings is likely generalizable.
> If you have both obesity and type 2 diabetes and have struggled with lifestyle and medication-based management, discuss bariatric surgery eligibility with your physician. Long-term evidence increasingly supports it as a clinically and economically sound option.
📖 *Bariatric surgery cost-effectiveness in obesity+T2DM (Obes Surg 2026)* |
PubMed