간경변증에 합병된 문맥고혈압의 진단과 치료를 표준화한 호주 최초의 합의문이 공개됐다. 호주소화기내과학회(GESA)는 46명의 전문가 패널이 참여한 합의 개발 회의를 거쳐 총 52개 권고안을 만장일치로 승인했다.
호주에서 만성 간 질환은 이미 35~70세 각 5세 연령군의 4번째, 50~59세의 3번째 조기 사망 원인으로 자리잡고 있다. 이번 합의문은 문맥고혈압 환자의 치료 결과를 개선하기 위한 근거 기반 임상 지침을 제공한다는 점에서 의미가 크다.
52개 권고안은 ①진단·위험 계층화 및 비대상성 예방 ②문맥고혈압 관련 출혈 ③복수 및 신장 손상 ④간성 뇌증 ⑤근감소증·영양·허약 ⑥간경변증의 혈전증 ⑦심폐 합병증 ⑧수술과 문맥고혈압 ⑨임신과 문맥고혈압 등 9개 영역을 망라한다.
합의문은 AGREE II 도구와 2016년 호주 국가 보건의학연구위원회 기준에 따라 개발됐다. 2024년 8월 3일 노사(Noosa)에서 대면·온라인 혼합 방식으로 첫 합의 회의가 열린 뒤 2차례 온라인 회의가 추가로 진행됐다.
연구팀은 "이번 합의문은 간경변증 환자들의 임상 결과 향상을 위한 표준화된 지침 제공이 목표"라고 밝혔다.
> 전문가 팁: 간경변 환자에서 복부 팽만, 하지 부종, 황달, 의식 혼탁 등 새로운 증상이 나타나면 즉시 전문의를 방문해 문맥고혈압 합병증 여부를 평가받아야 한다.
📖 *Diagnosis and Management of Portal Hypertension in Cirrhosis: GESA Consensus* |
PubMedAustralia has published its first national consensus guidelines on the diagnosis and management of portal hypertension in cirrhosis — one of the most dangerous complications of advanced liver disease. Developed by the Gastroenterological Society of Australia (GESA), the statement comprises 52 evidence-based recommendations approved unanimously by a panel of 46 healthcare specialists.
The need is urgent: chronic liver disease is now the third leading cause of premature death among Australians aged 50–59 years and the fourth leading cause across every five-year age bracket between 35 and 70, yet Australia previously lacked a standardized national framework for managing portal hypertension.
The guidelines were developed under the Appraisal of Guidelines for Research and Evaluation II (AGREE II) framework and the 2016 National Health and Medical Research Council standards. A hybrid in-person and online consensus conference was held in Noosa in August 2024, followed by two further online meetings.
The 52 recommendations span nine domains: (1) diagnosis, risk stratification, and prevention of decompensation; (2) portal hypertension-related bleeding; (3) ascites and renal impairment; (4) hepatic encephalopathy; (5) sarcopenia, nutrition, and frailty; (6) thrombosis in cirrhosis; (7) cardiopulmonary complications; (8) surgery; and (9) pregnancy. This breadth ensures clinicians have structured guidance across the full spectrum of portal hypertension complications.
The authors note that the guidelines provide standardized clinical guidance aimed at improving outcomes for patients with cirrhosis and portal hypertension throughout Australia.
> Clinical tip: Patients with cirrhosis who develop new or worsening abdominal swelling, leg edema, confusion, or jaundice should seek prompt specialist review — these symptoms may indicate decompensation requiring urgent intervention.
📖 *Diagnosis and Management of Portal Hypertension in Cirrhosis: GESA Consensus* |
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